Co to jest chirurgiczna bariera przylegania i jak działa

Podczas gojenia chirurgicznego mogą powstać zrosty tkanek z powodu takich czynników, jak uraz, krwawienie i stan zapalny. Zrosty pooperacyjne nie tylko powodują powikłania, takie jak przewlekły ból, niedrożność jelit i niepłodność, ale mogą również stwarzać-długoterminowe ryzyko medyczne i obciążenie kosztami dla pacjentów. Aby zmniejszyć to ryzyko, jako środek zapobiegawczy coraz częściej stosuje się chirurgiczne bariery zrostowe, szczególnie w chirurgii jamy brzusznej, miednicy, ginekologii i chirurgii ogólnej. W artykule systematycznie przedstawiane będą ich rodzaje, mechanizmy działania i zalety produktów, ze szczególnym uwzględnieniem idealnego żelu barierowego dla przyczepności.

Obecnie powszechnie stosowane na rynku chirurgiczne bariery zrostowe można klasyfikować na podstawie formy materiału lub sposobu działania. Oto główne typy:

Typy	Główne cechy	Zalety	Ograniczenia/Uwagi
Filmy / Arkusze	Wchłanialna membrana umieszczona pomiędzy tkankami	Dobry efekt izolacji fizycznej i wyraźne pozycjonowanie	Operacja jest bardziej skomplikowana; nie jest łatwo pokryć skomplikowane struktury czy powierzchnie wklęsłe i wypukłe
Pianki / Gąbki	Porowata struktura, można namoczyć w płynach fizjologicznych	Dopasowuje się do wklęsłych powierzchni i pozostaje wilgotna	Może wymagać wstępnego-zwilżenia lub ściągnięcia, aby przylegał do tkanki
Żele	Materiał płynny, można go wstrzykiwać lub powlekać	Równomierne pokrycie, łatwa obsługa i możliwość wchodzenia w małe szczeliny	Należy zapewnić kontrolę czasu przebywania i dawkowania
Proszki	Forma suchego proszku lub mikrogranulek	Łatwy do przechowywania i transportu	Tworzenie-filmu w wodzie lub płynach ustrojowych może być niepewne

Wiele nowoczesnych produktów jest zwykle na bazie żelu/płynu ze względu na ich nieodłączne zalety w zakresie obsługi i pokrycia, szczególnie w przypadku złożonych struktur brzucha lub miednicy.

Aby zrozumieć działanie bariery zrostowej, należy najpierw pokrótce zrozumieć procesy biologiczne powstawania zrostów pooperacyjnych:

Zabiegi chirurgiczne powodują uszkodzenie tkanki, krwawienie i wysięk, wywołując reakcję zapalną.

Fibryna z białka osocza odkłada się w miejscu rany, tworząc lepką sieć.

Jeśli ta warstwa fibryny nie zostanie rozpuszczona/fibrynolizowana, do wnętrza wnikają fibroblasty, naczynia krwionośne i kolagen, stopniowo przekształcając ją w nieodwracalną tkankę włóknistą (tkankę adhezyjną).

Sąsiednie tkanki (takie jak jelito, ściana brzucha, macica i jajniki) mogą przylegać do siebie z powodu tych włóknistych połączeń, wpływając na ich strukturę i funkcję.

Materiały stanowiące barierę przylegania służą do tworzenia tymczasowej bariery pomiędzy uszkodzonymi tkankami, utrzymując separację w krytycznym wczesnym okresie pooperacyjnym (zwykle od kilku dni do tygodnia). To pomaga:

Zapobiegaj lub opóźniaj mostkowanie fibryny pomiędzy powierzchniami tkanek

Daj organizmowi czas na oczyszczenie fibryny poprzez własny system fibrynolityczny

Zapobiegaj inwazji krzyżowej-tkankowej przez komórki, naczynia krwionośne i fibroblasty

Bariera fizyczna:Materiał tymczasowo oddziela dwie powierzchnie tkanki

Wspomaga fibrynolizę:Niektóre materiały (takie jak kwas hialuronowy) mogą promować aktywność plazminy/fibrynolityczną

Hamuje czynniki adhezyjne:Zmniejsza działanie cząsteczek adhezji międzykomórkowej

Biopeptyd/biodegradowalny:W razie potrzeby materiał ulega naturalnemu rozkładowi w organizmie, nie pozostawiając żadnych ciał obcych.

Podczas tego procesu czas wchłaniania i degradacji materiału musi być dostosowany do szybkości gojenia się rany: wystarczająco długi, aby zapewnić barierę, ale nie za długi, aby zakłócać normalną przebudowę tkanki.

Zapobiegaj lub opóźniaj mostkowanie fibryny pomiędzy powierzchniami tkanek

Daj organizmowi czas na oczyszczenie fibryny poprzez własny system fibrynolityczny

Zapobiegaj inwazji krzyżowej-tkankowej przez komórki, naczynia krwionośne i fibroblasty

Poniżej przedstawiono typowe zalety wysokiej-jakości produktów barierowych dla przyczepności, a także kluczowe parametry, które należy wziąć pod uwagę przy ich wyborze:

Dobra biokompatybilność / niska immunogenność:Najlepiej wybierać materiały podobne do substancji naturalnych występujących w organizmie człowieka lub takie, które mogą zostać rozłożone przez enzymy w celu zmniejszenia odpowiedzi immunologicznej lub stymulacji stanu zapalnego.

Całkowicie degradowalny / bez pozostałości:Produkt powinien zostać całkowicie rozłożony i metabolizowany w organizmie, nie pozostawiając-długoterminowych ciał obcych.

Odpowiedni czas degradacji/wchłaniania:Optymalny okres wchłaniania wynosi na ogół od kilku dni do tygodnia i obejmuje wczesne etapy tworzenia zrostów, nie opóźniając gojenia.

Dobre krycie/płynność:Może pokrywać nieregularne powierzchnie, szczeliny i porowate struktury i jest łatwy w użyciu.

Bezpieczeństwo / Nie-pirogenne / nie-toksyczne:Stosowany w sterylnych warunkach nie może zawierać pirogenów, endotoksyn ani innych szkodliwych substancji.

Łatwość użycia:Zastrzyk, aplikacja i infuzja są wygodne i nie wydłużają znacząco czasu operacji.

Certyfikacja regulacyjna/zapewnienie systemu jakości:Certyfikaty, takie jak CE, ISO lub zgodność z odpowiednimi przepisami dotyczącymi wyrobów medycznych, mogą pomóc dystrybutorom i szpitalom uzyskać akceptację.

Przy wyborze materiałów barierowych należy również wziąć pod uwagę takie czynniki, jak koszt, stabilność dostaw, format opakowania i postać dawkowania.

Żel antyadhezyjny-Singclean(Adhesion Barrier Gel marki Singclean) to produkt warty wyróżnienia.

Produkt składa się z hialuronianu sodu (hialuronianu sodu) i fizjologicznie zrównoważonego roztworu soli. Brakuje mu grup siarczanowych i nie jest kowalencyjnie związany z białkami. Występuje w organizmie jako „wolny łańcuch”, zapewniający smarowanie, nawilżanie i mechaniczną izolację.

Ma doskonałą biokompatybilność, niską immunogenność i jest nie-toksyczny. Jest również biodegradowalny i wchłaniany w organizmie.

Jego czas degradacji jest optymalnie zaprojektowany: jeżeli okres degradacji przekracza 7 dni, może zakłócać gojenie się rany otrzewnej. Singclean zoptymalizował swoją formułę, aby zapewnić jej degradację w odpowiednim czasie.

Bezpieczeństwo i brak-immunogenności:produkowany metodą fermentacji, pozwala uniknąć ryzyka wektorów wirusowych, a jego struktura nie zawiera grup siarczanowych, co minimalizuje stymulację immunologiczną.

Całkowicie biodegradowalny / bez pozostałości:rozkłada się enzymatycznie w organizmie, ostatecznie całkowicie go eliminując i eliminując ryzyko-długoterminowych pozostałości.

Odpowiedni czas degradacji:zaprojektowany z czasem degradacji mniejszym lub równym 7 dni, zapewnia zarówno wczesną izolację, jak i gojenie ran.

Dostępnych wiele rozmiarów:dostępne są różne rozmiary (takie jak 1 mL, 2 mL, 3 mL, 5 mL, 10 mL i 20 mL) w celu dostosowania do różnych obszarów chirurgicznych.

Certyfikaty i partnerstwa:produkt posiada certyfikaty jakości CE i ISO.