Hemostaza, proces, w wyniku którego organizm zatrzymuje krwawienie, jest kluczową funkcją fizjologiczną. W warunkach laboratoryjnych badanie hemostazy jest niezbędne, aby zrozumieć, jak dobrze działa mechanizm krzepnięcia krwi, zdiagnozować zaburzenia krzepnięcia i ocenić skuteczność produktów hemostatycznych.
Badania przesiewowe koagulacji
Jednym z najczęstszych sposobów badania hemostazy w laboratorium są badania przesiewowe krzepnięcia. Testy te dają ogólny przegląd zdolności krwi do krzepnięcia.
Czas protrombinowy (PT)
Test czasu protrombinowego mierzy czas potrzebny do krzepnięcia osocza po dodaniu czynnika tkankowego i wapnia. Ocenia zewnętrzne i wspólne szlaki kaskady krzepnięcia. Przedłużająca się PT może wskazywać na niedobór czynników II, V, VII lub X lub obecność antykoagulantów, takich jak warfaryna. PT wyraża się w sekundach i często porównuje się z wartością kontrolną. Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) to ujednolicony sposób raportowania wyników PT, który jest szczególnie przydatny podczas monitorowania pacjentów leczonych przeciwzakrzepowo.
Czas częściowej tromboplastyny aktywowanej (aPTT)
Test aPTT ocenia wewnętrzne i wspólne szlaki układu krzepnięcia. Mierzy czas potrzebny do utworzenia skrzepu po dodaniu aktywatora i wapnia do osocza. Wydłużony APTT może być spowodowany niedoborami czynników VIII, IX, XI lub XII albo obecnością heparyny lub innych antykoagulantów. Badanie to ma kluczowe znaczenie w diagnostyce hemofilii A (niedobór czynnika VIII) i hemofilii B (niedobór czynnika IX).
Czas trombinowy (TT)
Czas trombinowy mierzy czas potrzebny do przekształcenia fibrynogenu w fibrynę w obecności trombiny. Wydłużony TT może być spowodowany niskim poziomem fibrynogenu, nieprawidłowym poziomem fibrynogenu (dysfibrynogenemia) lub obecnością produktów degradacji fibryny lub heparyny.
Testy czynnościowe płytek krwi
Płytki krwi odgrywają istotną rolę w hemostazie. Przylegają do uszkodzonej ściany naczyń krwionośnych, agregują ze sobą i uwalniają substancje sprzyjające tworzeniu się skrzepów.
Liczba płytek krwi
Prostym, ale podstawowym badaniem jest liczba płytek krwi. Normalna liczba płytek krwi waha się od 150 000 do 450 000 płytek na mikrolitr krwi. Mała liczba płytek krwi (trombocytopenia) może prowadzić do zwiększonego ryzyka krwawienia, podczas gdy duża liczba płytek krwi (trombocytoza) może zwiększać ryzyko zakrzepicy.
Test agregacji płytek krwi
Test ten mierzy zdolność płytek krwi do zlepiania się w odpowiedzi na działanie różnych agonistów, takich jak difosforan adenozyny (ADP), kolagen lub epinefryna. Osocze bogatopłytkowe miesza się z agonistą i mierzy się zmianę przepuszczalności światła w czasie. Zmniejszenie agregacji płytek krwi można zaobserwować w zaburzeniach czynności płytek krwi, takich jak trombastenia Glanzmanna (wada glikoproteiny płytkowej IIb/IIIa) czy zespół Bernarda-Souliera (wada glikoproteiny płytkowej Ib).
Czas krwawienia
Czas krwawienia to test oceniający łączną funkcję płytek krwi i ściany naczyń krwionośnych. Wykonuje się małe nacięcie na przedramieniu i mierzy się czas potrzebny do ustania krwawienia. Test ten ma jednak ograniczenia, ponieważ jest zależny od operatora i nie jest zbyt specyficzny.
Testy układu fibrynolitycznego
Układ fibrynolityczny jest odpowiedzialny za rozkładanie skrzepów krwi po naprawie uszkodzonego naczynia krwionośnego.
Produkty degradacji fibryny (FDP) i D-dimer
FDP to fragmenty powstające podczas rozkładu fibryny przez plazminę. D-dimer jest specyficznym produktem degradacji fibryny, który powstaje podczas degradacji usieciowanej fibryny. Podwyższony poziom FDP i D-dimeru może wskazywać na zwiększoną aktywność fibrynolityczną, którą można zaobserwować w stanach takich jak rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC), zakrzepica żył głębokich (DVT) lub zatorowość płucna (PE).
Aktywność plazminogenu
Plazminogen jest prekursorem plazminy, enzymu odpowiedzialnego za degradację fibryny. Pomiar aktywności plazminogenu może pomóc w ocenie funkcji układu fibrynolitycznego. Niska aktywność plazminogenu może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem zakrzepicy.
Testowanie produktów hemostatycznych w laboratorium
Jako dostawca środków hemostatycznych jesteśmy również zainteresowani testowaniem skuteczności naszych produktów hemostatycznych. NaszWchłanialna gaza medyczna do zabiegów chirurgicznych,Biodegradowalny proszek ściągający, ISterylizowana gaza hemostatycznamają na celu wspomaganie hemostazy w różnych warunkach chirurgicznych i medycznych.
Testy in vitro
Do oceny podstawowych właściwości produktów hemostatycznych można wykorzystać badania in vitro. Na przykład zdolność proszku hemostatycznego do wchłaniania krwi i wspomagania tworzenia skrzepów można sprawdzić dodając proszek do próbki krwi w probówce i obserwując czas do powstania skrzepu. Chłonność gazy hemostatycznej można zmierzyć, ważąc gazę przed i po kontakcie ze znaną objętością krwi.
Testy in vivo
Testy in vivo są bardziej złożone, ale dostarczają bardziej istotnych informacji na temat działania produktów hemostatycznych w żywym organizmie. Do symulacji krwawienia chirurgicznego często wykorzystuje się modele zwierzęce. Na przykład model uszkodzenia wątroby u szczurów można zastosować do przetestowania skuteczności gazy hemostatycznej. Można zmierzyć czas do uzyskania hemostazy, ilość utraconej krwi i jakość utworzonego skrzepu oraz porównać różne produkty lub grupy leczenia.
Wniosek
Laboratoryjne badanie hemostazy to wieloaspektowy proces, który obejmuje różnorodne badania oceniające różne aspekty mechanizmu krzepnięcia krwi. Od podstawowych badań przesiewowych krzepnięcia po specjalistyczne badania czynności płytek krwi i układu fibrynolitycznego – badania te mają kluczowe znaczenie w diagnostyce zaburzeń krwawienia i zakrzepicy oraz ocenie skuteczności produktów hemostatycznych.
Jeśli działasz w branży medycznej i jesteś zainteresowany wysokiej jakości produktami hemostatycznymi, zapraszamy do kontaktu w celu zakupu i dalszych rozmów. Nasz zespół ekspertów jest gotowy udzielić Ci szczegółowych informacji na temat naszych produktów i tego, w jaki sposób mogą one zaspokoić Twoje specyficzne potrzeby.
Referencje
- Hoffman M., Monroe DM 3. Hemostaza i zakrzepica: podstawowe zasady i praktyka kliniczna. Lippincott Williams & Wilkins; 2018.
- George JN, Shattil SJ. Płytka krwi: forma i funkcja. N Engl J Med. 2007;357(11):1014 - 1023.
- Levi M, van der Poll T. Hemostaza i zakrzepica w infekcjach i stanach zapalnych. J Thromb Haemost. 2017;15(1):36 - 47.